الثامن بعد المئة العدد الأخير ثقافة وفكر

تفشّي كورونا الذي كشف تفشّي العنصريّة في أمريكا

Avatar
Written by ناصر ونوس

يفاجئنا تفشّي الوباء الناجم عن فيروس كورونا في كل مرة عن كشفٍ جديد داخل المجتمع الأمريكي. فبعد كشف هذا التفشّي عن هشاشة النظام الصحي الأمريكي، ها هو الآن يكشف لنا عن تزايد العنصرية في هذا المجتمع، بخلاف ما يمكن للمرء أن يعتقده أو يتوقعه.

ويأتي قولنا هذا بعد نشر مقال على موقع محطة تلفزيون “سي أن بي سي ميك إت” الأمريكية بقلم كورتني كونلي بعنوان “التفاوتات الصحية العنصرية موجودة بالفعل في أمريكا وفايروس كورونا فاقمها”.

تنطلق الكاتبة في مقالها مما قاله خبير الأمراض المعدية في الولايات المتحدة الدكتور أنطوني فاوتشي في مؤتمر صحفي في السابع من نيسان/ إبريل الماضي حول تأثير فيروس “كوفيد 19” على المجتمعات الملونة وخاصة الأمريكيين من أصل أفريقي: “عندما ينتهي كل هذا – وكما قلنا، سينتهي الأمر – سوف نتغلب على الفيروس التاجي، ولكن ستظل هناك فوارق صحيّة، نحتاج بالفعل إلى معالجتها في المجتمع الأمريكي الأفريقي”.

وترتبط هذه ”الفوارق” التي ذكرها فاوتشي بالأرقام المبكرة التي تظهر أن الأمريكيين الأفارقة يموتون بشكل غير متناسب في ميشيغان بسبب “فيروس كورونا 19”. فالسود يشكلون 14 ٪ من سكان الولاية، لكنهم يمثلون 41 ٪ من وفيات كورونا، وذلك وفقًا للبيانات الصادرة عن  حكومة ميشيغان. وفي إلينوي، يشكل السود 14 % من السكان، لكنهم يمثلون 32.5٪ من وفيات كورونا، وفقًا لإدارة الصحة العامة في الولاية .

في لويزيانا، حيث يشكل السود حوالي 33% من السكان، قال الحاكم جون بيل إدواردز في أوائل أبريل إنهم يمثلون أكثر من 70٪ من وفيات فيروسات كورونا في الولاية، ومعظم هذه الوفيات تحدث في نيو أورليانز. وفي مدينة نيويورك من المرجح أن يموت السود واللاتينيون بسبب الفيروس بمعدل ضعفين عن أقرانهم البيض، وذلك وفقاً لبيانات الحكومة المحليّة.

تؤكد كاتبة المقال أن جميع هذه الأرقام تستند إلى أحدث البيانات التي تم نشرها للجمهور، حيث يتم الضغطعلى المزيد من الولايات والحكومات المحلية لمشاركة  الأعداد حسب التقسيم العرقي.

تقول الطبيبة الدكتورة أوتشي بلاكستوك المقيمة في نيويورك لـ “سي أن بي سي ميك إت”: ″هناك بالتأكيد عدة أسباب تجعلنا نرى المجتمعات السوداء تتأثر بشكل غير متناسب بفايروس كوفيد 19″، وتوضح أنه عندما تنظر إلى “المحددات الاجتماعية للصحة”، مثل المكان الذي يعيش فيه الشخص ويعمل،  ونوعية الرعاية الصحية التي يحصل عليها، سترى أن العنصرية البنيوية قد تركت الأمريكيين الأفارقة “عرضة للخطر والتهميش”.

وتضيف: “حتى قبل هذا [الوباء]، كان لدينا تفاوتات صحية كبيرة”، مع التأكيد على زيادة مستويات مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وفرط الضغط الشرياني والربو والسمنة في مجتمع السود” وما نكتشفه هو أن هذه هي الحالات الطبية الأساسية التي تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية جراء الإصابة بفيروس كوفيد 19.

تحدث موقع “سي أن بي سي ميك إت” مع بلاكستوك إلى جانب خمسة أطباء وممرضين وخبراء  سود آخرين  لمعرفة أفكارهم حول كيف ساهم كل من موقع السكن وطريقة الوصول إلى الرعاية الصحية وعدم الثقة في النظام الطبي في التفاوتات الصحية  العنصرية  التي نراها اليوم.

موقع السكن والموارد 

تضيف الكاتبة كونلي أنه نظراً للتاريخ الطويل من التمييز في توزيع السكان على المناطق السكنية، وهي الممارسة النظامية لرفض الموارد الحكومية في الأحياء التي يغلب عليها السود لأنهم اعتبروا خطرًا ماليًا، اضطرت أجيال من الأمريكيين من أصل أفريقي للعيش في مناطق تفتقر إلى طعام صحي. العديد من هذه الأحياء، التي صنفها الباحثون على أنها “صحارى للطعام” مليئة بمطاعم الوجبات السريعة ومتاجر الزاوية الصغيرة التي تحتوي على خيارات من الوجبات السريعة أكثر مما تحتوي على الفواكه والخضروات الطازجة.

تقول تشينارا تيت، مديرة التغذية في مركز ماونت سيناي للأكل واضطرابات الوزن في نيويورك: “أعتقد أنه من المهم حقًا أن نفهم أن الخيارات الغذائية ليست اختيارات أخلاقية”. وتوضح أنه بالنسبة للعديد من السود والبنيين الذين يعيشون في مجتمعات فقيرة، فإن الخيارات الغذائية التي يتخذونها تتم من خلال عقلية البقاء على قيد الحياة، وليس لديهم ترف التفكير في التأثير طويل المدى لنظامهم الغذائي: “إذا كان لديك خيار شراء بصل مقابل دولار أو شراء وجبة مقابل دولار، فمن المنطقي شراء الوجبة، حتى لو لم يكن الخيار الأكثر صحة لأن البصل لن يطعم عائلتك.

ونتيجة لذلك، يميل السكان في هذه المجتمعات إلى الاعتماد على الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية التي هي أرخص، ويمكن الوصول إليها أكثر، كما تقول الدكتورة جيسي مارشال، الأستاذة المساعدة في الطب الباطني في كلية الطب بجامعة ميشيغان، وتضيف: “ونحن نعلم أن ذلك يؤدي إلى أمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة. مرة أخرى، لم يخلق فيروس كوفيد 19 هذه الفوارق العرقية التي نراها، وإنما ببساطة يضخم هذه الفوارق بطرق لا تصدق”.

خيارات التوظيف والرعاية الصحية 

تورد الكاتبة عدداً من الاحصائيات؛ ففي عام 2017، كان لدى 55.5٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي تأمين صحي خاص، مقارنة بـ 75.4٪ من الأمريكيين البيض، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. في نفس العام، اعتمد 43.9 ٪ من الأمريكيين من أصل أفريقي على التأمين الطبي أو التأمين الصحي العام و 9.9 ٪ كانوا غير مؤمن عليهم تمامًا.

ويرتبط هذا التفاوت في الرعاية الصحية بتوظيف الأمريكيين من أصل أفريقي الذين يمثلون، إلى جانب الأمريكيين اللاتينيين، بشكل مفرط  في الأدوار منخفضة الدخل التي غالبًا ما تفتقر إلى التأمين والاستحقاقات للعاملين بالساعة. اليوم، يحصل 63٪ من العمال اللاتينيين و 54٪ من العمال السود على أجور منخفضة، مقارنة بـ 40٪ من العمال الأمريكيين الآسيويين و 37٪ من العمال البيض، وفقًا لتقرير عام 2019 الصادر عن معهد بروكينغز، والذي وجد أنه حتى في هؤلاء الأدوار منخفضة الأجر، يكسب العمال السود واللاتينيون أقل من العمال البيض بنفس مستوى التعليم والخبرة.

يتم تصنيف الأجور المنخفضة، وفقًا للدراسة، كوظائف تدفع راتبًا متوسطًا قدره 10.22 دولارًا للساعة أو 17،950 دولارًا سنويًا. وتشمل بعض هذه الأدوار كتبة متاجر البقالة، ومساعدي الصحة المنزلية، وعمال الوجبات السريعة، وغيرها من وظائف قطاع الخدمات التي اعتبرت “ضرورية” خلال جائحة فيروسات كورونا. ولا تتطلب هذه الأدوار من العمال العمل خارج المنزل فحسب، بل إن العديد منهم لا يقدمون إجازة مرضية أو إجازة عائلية مدفوعة الأجر.

تقول بيليندا أرشيبونغ، أستاذة الاقتصاد المساعدة بكلية بارنارد بجامعة كولومبيا: “إن أي شخص يعرف تاريخ أمريكا ليس متفاجئًا” على الرغم من قانون الحقوق المدنية لعام 1964 الذي يحظر التمييز في التوظيف، إلا أنها تقول إن الأمريكيين السود لا يزالون يواجهون حواجز عنصرية وجنسانية تجعلهم محرومين من الوظائف العليا، وإنه “في الحالات التي أجبر فيها العمال السود على شغل مناصب بدون فوائد تذكر، فقد راقبت عن كثب كيف تجاهلوا المشاكل الصحية الطويلة الأمد بسبب التكلفة”. وتضيف أرشيبونج: “لقد رأيت أسرتي تمر بحقيقة أنه عندما لا يكون لديك تأمين صحي، فإنك تتجنب الطبيب بشكل أساسي إلى أن يكون الأمر مثل سيناريو الحياة أو الموت”. بالنسبة للعديد من العمال السود والبنين الأساسيين، تقول إنه قد يكون من الشائع أن لا يعرفوا حتى أن لديهم ظروفًا صحية أساسية لأنهم لا يملكون تأمينًا لزيارة الطبيب بانتظام. لذلك، إذا أصيبوا بفيروس كوفيد 19 وتم إقرانه بظروف صحية غير معالجة، فقد تكون احتمالات هزيمتهم للفيروس منخفضة.

انعدام الثقة في النظام الطبي

بالنسبة للأمريكيين السود الذين لديهم إمكانية الوصول إلى التأمين الصحي، فإن الذهاب إلى الطبيب ليس دائمًا عملية سلسة؛ فهناك عدم ثقة تأسست منذ فترة طويلة بين المرضى السود والمهنيين الطبيين. ويرتبط هذا الارتياب، وفقًا لكثير من الخبراء، بـ “تجربة توسكيجي الزهري” في عام 1932 حيث استخدمت خدمة الصحة العامة الأمريكية الرجال السود لإجراء دراسة سرية حول تطور مرض الزهري القاتل من أجل العثور على علاج.

شملت الدراسة في البداية 600 رجل أسود، 399 منهم مصابون بمرض الزهري و 201 لم يصابوا به، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ولم يتم إخبار الرجال بغرض الدراسة، بل تم إخبارهم بدلاً من ذلك بأنهم يعالجون من “دم سيئ”. انتهت الدراسة، التي كان من المفترض أن تستمر لمدة ستة أشهر، لتستمر إلى 40 عامًا، حيث تم استخدام الرجال دون علم كمواضيع للاختبار. من أجل تتبع تطور المرض، لم يقدم الباحثون والأطباء أي علاج للرجال لأمراضهم، على الرغم من العثور على علاج لمرض الزهري في عام 1947. ونتيجة لذلك، مات العديد من المشاركين أو أصيبوا بالعمى أو عانوا مشاكل صحية حادة أخرى. في بعض الحالات، أصيبت زوجات المشاركين أيضًا بالولادة وولد أطفالهم بمرض الزهري الخلقي.

يقول الدكتور أوتيبي إسيان، الباحث في الفوارق الصحية وأستاذ مساعد الطب في كلية الطب بجامعة بيتسبيرج، إنه بخلاف تجربة توسكيجي، فقد الأمريكيون السود الثقة في نظام الرعاية الصحية بعد سنوات من شعورهم بأن الأطباء لم يسمعوا بهم. ويشير إلى الأبحاث الحديثة التي تظهر أنه حتى عندما يعبّر المرضى السود عن مخاوفهم بشأن صحتهم، يتم تجاهلهم أو معاملتهم بشكل مختلف عن نظرائهم البيض. ويضيف أن الطريقة الأخرى التي يتم بها ذلك تتمثل في أزمة صحة الأمهات السود. فالنساء السوداوات لديهن أعلى معدل وفيات للأمهات من أي مجموعة عرقية في الولايات المتحدة، ويمُتْن أكثر مرتين ونصف من النساء البيض أثناء الولادة. ويضيف أن هذا التفاوت أصبح عنوانًا رئيسيًا عندما افتتحت مشاهير المشاهير مثل سيرينا ويليامز وبيونسيه حول ولادات الأطفال المعقدة للغاية. هذه هي التجارب التي يعاني منها الكثير منا سواء كنت أمريكيًا من أصل أفريقي فقير أو أمريكي من أصل أفريقي غني، معروف أو غير معروف”.

إدراكًا لتاريخ التحيز الضمني في الرعاية الصحية، نصحت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها مؤخرًا الأطباء “بتحديد ومعالجة التحيز الضمني الذي يمكن أن يعيق التفاعلات والاتصالات بين المرضى من جهة والممرضات أو الممرضين والمعالجين من جهة أخرى” خلال الوباء.

يقول الدكتور إيرل كامبل، الذي يعالج مرضى كوفيد 19 في مستشفى “يال نيوهافن”، إن إحدى الطرق لتحسين مستوى الثقة بين المرضى السود والأخصائيين الطبيين هي تنويع القوى العاملة الطبية. وحاليا فإن  فقط من الأطباء في الولايات المتحدة هم من السود. وكامبل، الذي يشكل جزءًا من تلك القوة العاملة الصغيرة، هو أول زميل أفريقي أمريكي في مجال التنظير الباطني المتطور في جامعة ييل.

في نهاية مقالها تختم الكاتبة ببصيص أمل؛ فتقول إن “بلاكستوك” تتفق مع “كامبل” حول تنوع القوى العاملة، وقد أسست منظمة “أدفانسينغ هيلث إكويتي” في عام 2019 لمعالجة التفاوتات العديدة التي نراها اليوم حول علاج المرضى والرعاية والتحيز الضمني وأعداد القوى العاملة. وتقول إن أملها هو أنه بمجرد انتهاء هذا الوباء، سيتم إيلاء المزيد من الاهتمام على مستوى السياسة حيث “يفكر المسؤولون الحكوميون حقًا في الكيفية التي يمكننا بها منع حدوث ذلك في المستقبل”. وهذا يشمل، كما تقول: “معالجة المحددات الاجتماعية للصحة” التي طالما أثرت في المجتمع الأسود.

في النهاية فإن ما كشف عنه تفشي الوباء الناجم عن فيروس كورونا بنسخته كوفيد 19 هو أن التمييز العنصري في الولايات المتحدة الأمريكية ما زال قائماً حتى الآن ضد الأمريكيين من أصول مختلفة سواء أفريقية كانت أو أمريكية لاتينية. 

عن الكاتب

Avatar

ناصر ونوس

اترك تعليقاً

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.